Quan el seu terapeuta és només un clic de distància

26 09 2011

The event reminder on Melissa Weinblatt’s iPhone buzzed: 15 minutes till her shrink appointment.

She mixed herself a mojito, afegit una mica de menta, posar el seu ulleres de sol i es va dirigir fora a la piscina del seu amic. Establir-se en una butaca de sala d'estar, Ella va colpejar la Skype l'app en el seu telèfon. Centenars de quilòmetres de distància, la cara d'aparèixer al monitor d'ordinador del seu terapeuta; Ell va somriure Torna a la pantalla del seu telèfon.

Va prendre un glop de la seva còctel. La sessió va començar.

MS. Weinblatt, un professor de l'escola de secundària de 30 anys d'edat a Oregon, solia ser en el tractament de la manera convencional — amb cites de cara a cara d'oficina. Ara, amb el seu metge de nou, Ella va dir: "Jo pot tenir una sessió de teràpia de Skype amb el meu cafè del matí o abans d'una nit a la ciutat amb les noies. Puc prendre un descans de compres per a una sessió. Vaig prendre el meu metge amb mi a través de tres Estats aquest estiu!”

I, va afegir, "Enviat un jo fins i tot email ell que m'espantava sobre una primera cita, i va escriure i va dir que podríem fer una mini-session de 20 minuts."

Ja que telepsychiatry es va introduir fa dècades, l'audioconferència de vídeo ha estat una manera cada vegada més acceptada per arribar a pacients en els hospitals, presons, les unitats veteranes health care facilities i clíniques rurals — tots supervisat llocs.

Però avui Skype, i xifrat programari digital a través de llocs de tercers com CaliforniaLiveVisit.com, han fet la pràctica privada en línia accessible per a una franja àmplia de pacients, incloent-hi aquells que eviten el tractament de l'office o que simplement com la conveniència de teràpia en la mosca.

Lloc d'un tercer en línia teràpia, Breakthrough.com, va dir que ha signat cap amunt 900 psiquiatres, psicòlegs, els consellers i entrenadors en només dos anys. Una altra indicació que el tractament en línia està emigrant a sensibilitat principal: "Web teràpia,"la Lisa Kudrow comèdia que va començar en línia i pokes diversió a les sessions de teràpia de tres minuts webcam, es va traslladar a cable (Showtime) aquest estiu.

"En els tres anys, això will take off com un coet,", va dir Eric A. Harris, un advocat i psicòleg que consulta amb el nord-americà psicològic Associació assegurances Patronat. "Tot el món tindrà disponibilitat audiovisual en temps real. Hi haurà un grup de veritables creients que pensarà que estar en una habitació amb un client és especial i no el puc duplicar que per la participació remota. Però un munt de gent, especialment més jove als investigadors clínics, es creu que hi ha cap base per pensar això. Encara, els estàndards apropiats professionals tindrà a seguir."

Els beneficis pragmàtics són evidents. "No hi ha aparcament necessari!"promociona un terapeuta en línia. Alguns terapeutes cobrar menys per a les sessions ja que, massa, pot fer-ho des de casa, d'estalvi en el gas i l'oficina de lloguer. Tempestes de neu, les cames trencades i viatges de negocis ja no cancel lar les cites. Podria ser l'ansietat d'agost de psiquiatre menys, s'atreveixen un dir … curable?

MS. Weinblatt va arribar a l'enfocament a través de necessitat geogràfica. Quan es va traslladar el seu terapeuta, va ser aprensiu sobre transferint al psicòleg en el seu petit poble, Certament, qui havia de saber seu ex-nòvio destacat. Així que la seva terapeuta li es refereix a un altre metge, la pràctica va ser amb cotxe de un dia. Però ell estava disposat a utilitzar Skype amb els pacients de llarga distància. Va ser el joc.

Ara ella prefereix aquestes sessions a l'espècie antiquat.

Però fa saber que el seu terapeuta és només un toc de telèfon o clic de ratolí fora crear una versió de 21st-century de psiquiatre-neediness?

"There's que la comoditat de portar el seu metge al voltant amb vostè com una manta de seguretat,"Ms. Weinblatt reconeix. "Però,"va afegir, "perquè és més accessible, Sento que I necessiten menys d'ell."

La tecnologia té el seu cops de velocitat. Tractament en línia upends un element bàsic de connexió terapèutiques: contacte visual.

Pacient i terapeuta típicament mirar els altres cares en una pantalla d'ordinador. Però en molts escenaris, la càmera està assegut al cim d'un monitor. Les seves mirades llavors són fora de kilter.

"Pacients així pot pensar que no està buscant-los en l'ull,", va dir Lynn Bufka, un psicòleg de personal amb el American Psychological Association. "Cal reconèixer que per avançat per al pacient, o el proveïdor ha de ser entrenats per mirar la càmera en lloc de la pantalla."

El quirkiness de connexions d'Internet també pot ser un impediment. "Has de preparar-se les persones vulnerables per la possibilitat d'allò només quan estan dient alguna cosa que és difícil, la pantalla es tornarà en blanc,"va dir: DeeAnna Merz Nagel, una psicoterapeuta concedit una llicència a Nova Jersey i Nova York. "Així que sempre dic, "Jo mai desconnectarà de vostè en línia a propòsit." Vostè fer arranjaments abans d'hora per trucar a l'altre si això passa."

Encara, oportunitats per a l'explotació, especialment per a aquells amb credencials d'incomplets, abunden. Persones proveïdors que passar l'estona virtual l'herpes zòster són un fenomen creixent. A la Web de salvatge oest, un lloc patrocinat un concurs demanant als lectors a enviar per què es tractaria teràpia; la persona amb la resposta més popular rebria sis mesos de tractament lliure. Quan la blogosfera va esclatar amb indignació de pacients i professionals àvids, el lloc aviat va deixar les aplicacions privada.

Abunden altres preguntes. Com ha assegurança de reemborsar en línia teràpia? És el terapeuta complir amb llicències de les lleis que governen la pràctica en els diferents Estats? Es registren sessions de videoconferència? Prova de tall?

Un altre empat i el perill de teràpia en línia: l'anonimat. Moltes persones evitar tractament per raons de la vergonya o privacitat. Alguns terapeutes en línia requereix pacients plenament identificar-se. Què passa si els pacients han avaries? Com pot obtenir el terapeuta ajuda d'emergència a un pacient anònim? "Molts pacients iniciar el tractament i sentir pitjor abans que se senten millor,"va assenyalar Marlene M. Maheu, fundador de la L'Institut de salut TeleMental, que entrena proveïdors i que ha servit en grups de treball d'abordar aquestes qüestions. "És més complex del que la gent imagina. Lloc Web de un proveïdor pot dir, 'No tractar amb pacients que se senten suïcides.' Però és el nostre treball per avaluar els pacients, no demanar-los que self-diagnose." Ella practica en línia teràpia, però els defensors dels consumidors proteccions i rigorosa formació de terapeutes.

Els psicòlegs diuen que certes condicions podria ser ben adaptat per al tractament en línia, incloent-hi Agorafòbia, l'ansietat, depressió i desordre obsessiu compulsiu. Alguns metges suggereixen que l'addicció a Internet o altres comportaments addictius podria ser tractats mitjançant videoconferència.

Altres estan en desacord. Com va dir un metge, "Si jo sóc el tractament d'un alcohòlic, No puc olorar el seu alè sobre Skype."

Teràpia cognitiu-conductual, que pot requerir tasca en lloc de que excava passat del pacient, sembla un altre candidat. Tech-savvy adolescents resistents a la consulta externa podria il • luminar a seeing a therapist a través d'un monitor d'ordinador a la seva habitació. L'avantatge de pista.

Terapeutes que han intentat s'estenen en línia teràpia de evangelitzadora portadors estàndards, plantació de la seva participació en el futur nou, per a aquells que, Després d'unes quantes sessions, afavorit away. Elaine Ducharme, un psicòleg a Glastonbury, Conn., utilitza Skype amb pacients des de la seva antiga pràctica de Florida, però resulta desconcertant quan cara d'un pacient es converteix en pixelada. Dr.. Ducharme, que es concedeix una llicència tant Units, will no videoconferència amb una pacient que no ha reunit en persona. Ella vola a Florida cada tres mesos per a la consulta externa amb les seves pacients de Skype.

"Definitivament hi alguna cosa important sobre constitueixen un testimoni,"ella va dir. "Hi així molt que això passi en un espai que no puc veure el Skype".

Dr.. Heath Canfield, un psiquiatre a Colorado Springs, també utilitza Skype per continuar la teràpia amb alguns pacients des de la seva antiga pràctica de costa oest. Es llicència en ambdues ubicacions. "Si vostè està fent teràpia, pauses són importants i reveladors, i Skype no és prou ràpid per mantenir en temps real,"Dr.. Canfield va dir:. Porta un headset. "Vull pacients saber que les seves so no és a través de parets, però en les meves orelles. Estic parlant al micròfon, així que no em sento com jo estic cridant a l'ordinador. No és el mateix que ser-hi, però és millor que res. I no em tracten la gent d'aquesta manera que s'han mentalment greument malalta."

De fet, les trampes de videoconferència amb malalts mentals severament es va fer evidents a Michael Terry, un psiquiàtriques Infermera practicant, quan ho va fer avaluacions psicològiques per a pacients al llarg de l'Alaska Oriental Aleutians. "Una vegada que jo portava una jaqueta de blanc i la paret darrere meu era blanc,"recordar Dr. Terry, un professor adjunt a la Universitat de San Diego. "El meu rostre semblava molt fosc a causa del contrast, i el pacient va pensar que estava parlant amb el diable."

Una altra vegada, il·luminació va causar un efecte d'halo. "Pensar un adolescent que estava parlant a l'Esperit Sant, que hi havia a Déu en la línia. Caben bé al seu deliris."

Johanna Herwitz, un psicòleg de Manhattan, provat Skype per augmentar el cara a cara teràpia. «Crea aquesta versió més baixa pervers d'intimitat,"ella va dir. "Skype no manera terapeutica disinhibit pacients perquè es puguin baixar la Guàrdia i assumir riscos emocionals. He decidit no fer-ho ja."

Diversos Estudis d'haver conclòs que satisfacció pacient amb interacció cara a cara i teràpia en línia (sovint precedida per la contacte de persona) era estadísticament similar. Lynn, un pacient que prefereix no revelar la seva identitat completa, havia estat veient seu terapeuta durant anys. Seu treball va aprofundir en la psicoanàlisi. Llavors seu psicoterapeuta va retirar, movent-se d'estat.

Ara, quatre vegades a la setmana, Lynn porta el seu portàtil a l'oficina de un analista desocupats (la seva assegurança requereix que un proveïdor local tingui una mica de supervisió). Ella es connecta a un programa de xifrat Breakthrough.com i fa clic a través fins que ella llegeix una alerta: "Parlar ara!”

Centenars de quilòmetres de distància, també ho fa la seva analista. Les seves cares loom, banda a banda en els altres monitors. Diuen Hola. Llavors Lynn posa el seu portàtil en una cadira i jeu al sofà. Només la part superior del seu cap és visible a la seva analista.

Acaba de cinquanta minuts més tard la sessió. "La pantalla està en suspensió per despertar-lo i veure la seva cara,"Lynn diu. "M'acomiado i ella diu adéu. Then we lean in to press a button and exit.”

As attenuated as this all may seem, Lynn said, “I’m just grateful we can continue to do this.”

Nytimes.com [en línia] Nova York (EUA):NYTimes.comm, 26 de septiembre de 2011[Ref. 23 de setembre de 2011] Disponible en la Internet:

http://www.nytimes.com/2011/09/25/fashion/therapists-are-seeing-patients-online.html?ref=health


Accions

Informacions

Deixa el teu comentari

Vostè pot utilitzar aquestes etiquetes : <a href = "" title = ""> <abbr title = ""> <títol de l'acrònim = ""> <b> <blockquote citar = ""> <Cite> <codi> <del datetime = ""> <em> <jo> <citar q = ""> <vaga> <Fort>