Quand votre thérapeute est seulement un clic

26 09 2011

Le rappel d’événement sur de Melissa Weinblatt iPhone bourdonnaient: 15 minutes jusqu'à sa nomination de rétrécissement.

Elle mélange un mojito, ajouter un bouquet de menthe, mettre ses lunettes de soleil et dirigé à l'extérieur de la piscine de son ami. S'installer dans un fauteuil, Elle a exploité le Skype APP sur son téléphone. Centaines de kilomètres, son visage a surgi sur l'écran d'ordinateur de son thérapeute; Il sourit en retour sur l'écran de son téléphone.

Elle prit une gorgée de son cocktail. La session a commencé.

MS. Weinblatt, un professeur de lycée de 30 ans dans l'Oregon, utilisé comme traitement de la façon conventionnelle — rendez-vous en face à face Bureau. Maintenant, avec son nouveau médecin, Elle a dit: « Je peux avoir une séance de thérapie de Skype avec mon café du matin ou avant une nuit sur la ville avec les filles. Je peux prendre une pause de magasiner pour une session. J'ai pris mon médecin avec moi à travers trois États cet été!”

Et, Elle a ajouté, « Je lui par courriel même que j'ai été pris de panique une première date, et il répondit et dit que nous pouvions faire une minisession de 20 minutes. »

Étant donné que la télépsychiatrie a été introduite depuis des décennies, vidéoconférence a été une façon de plus en plus acceptée pour atteindre les patients dans les hôpitaux, prisons, anciens combattants et des établissements de santé et des cliniques rurales — tout supervisé des sites.

Mais aujourd'hui, Skype, et le logiciel numérique crypté par le biais de sites de tiers comme CaliforniaLiveVisit.com, ont fait une pratique privée en ligne accessible à une plus large fauchée de patients, y compris ceux qui shun traitement Bureau ou qui aiment tout simplement la commodité de la thérapie à la volée.

Site d'un tiers de thérapie en ligne, Breakthrough.com, dit qu'il a signé 900 psychiatres, psychologues, des conseillers et des entraîneurs en seulement deux ans. Une autre indication que le traitement en ligne est migrer vers la sensibilité: « Web Therapy,« la Lisa Kudrow comédie qui a commencé en ligne et des séances de thérapie webcam de trois minutes se moque, s'installe à câble (Showtime) Cet été.

« En trois ans, ce qui prendra au large comme une fusée,«, a déclaré Eric A. Harris, un avocat et un psychologue qui consulte avec le American Psychological Association assurance Trust. « Tout le monde aura la disponibilité en temps réel audiovisuelle. Il y aura un groupe de vrais croyants qui vont penser que dans une salle avec un client est spécial et vous ne peut pas répliquer que par la participation de distance. Mais beaucoup de gens, surtout les jeunes cliniciens, se sentiront il n'y a aucune raison de penser cela. Encore, les normes professionnelles appropriées auront à suivre. »

Les pragmatiques avantages sont évidents. « Aucun stationnement nécessaire!« se gargarise avec un thérapeute en ligne. Certains thérapeutes en charge moins de séances depuis qu'ils, trop, Il peut faire à la maison, économiser sur le gaz et Bureau à louer. Blizzard, les jambes cassées et les voyages d'affaires ne plus annuler nominations. L'anxiété de rétrécir-moins août pourrait être, Si on ose dire … DURCISSABLE?

MS. Weinblatt est venu à l'approche par nécessité géographique. Quand s'installe son thérapeute, elle craignait de transférer à l'autre psychologue dans sa petite ville, qui saurait certainement son éminent ex-petit ami. Si son thérapeute l'a renvoyée à un autre médecin, dont la pratique a été route une journée de plus loin. Mais il était disposé à utiliser Skype avec les patients sur de longues distances. Elle était en jeu.

Maintenant elle préfère ces séances le genre Old-Fashioned.

Mais ne sachant que votre thérapeute est juste un robinet téléphone ou souris clic crée une version 21e siècle de rétraction-pauvreté?

« Il est ce confort de transporter votre médecin autour de vous comme une couverture de sécurité,« Ms. Weinblatt reconnu. « Mais,« Elle ajoute, « parce qu'il est plus accessible, Je me sens comme j'ai besoin de lui moins. »

La technologie a son âne. Traitement en ligne upends un élément fondamental du lien thérapeutique: contact visuel.

Patient et thérapeute généralement regarder l'autre visage sur un écran d'ordinateur. Mais dans beaucoup de configurations, la caméra est perchée au sommet d'un moniteur. Leurs regards sont alors hors-jeu.

« Les patients donc peuvent penser que vous ne les cherchez pas dans les yeux,«, a déclaré Lynn Bufka, un psychologue avec les Association américaine de psychologie. « Il faut reconnaître qu'initial du patient, (ou le fournisseur doit être formé à regarder la caméra au lieu de l'écran. »

Se soustraire aux fantaisies de connexions Internet peut aussi être un obstacle. « Il faut préparer les personnes vulnérables à l'éventualité que juste quand ils disent quelque chose qui est difficile, l'écran peut aller blanc,«, a déclaré DeeAnna Merz Nagel, un psychothérapeute sous licence dans le New Jersey et New York. « Si je dis toujours, « J'ai jamais déconnectera de vous en ligne à dessein. » Vous faire des arrangements avance à appeler l'autre que cela se produise. »

Encore, possibilités d'exploitation, surtout par ceux qui ont des informations d'identification sommaires, sévissent. Les fournisseurs qui traînent virtuel en solo bardeaux sont un phénomène croissant. Dans le site Web du sauvage ouest, un site sponsorisé un concours demandant des lecteurs d'afficher pourquoi ils cherchent thérapie; la personne qui a la réponse plus populaire recevraient des six mois de traitement gratuit. Quand la blogosphère a éclaté avec indignation par les patients et les professionnels, le site a rapidement fait les demandes privées.

Autres questions abondent. Comment assurance doit rembourser à la thérapie en ligne? Le thérapeute est conforme aux licences des lois qui régissent la pratique dans les différents États? Enregistrent les sessions de vidéoconférence? Hack-preuve?

Un autre tirage au sort et danger d'une thérapie en ligne: anonymat. Beaucoup de gens éviter de traitement pour des raisons de honte ou de la vie privée. Certains thérapeutes en ligne ne requièrent pas les patients à s'identifier pleinement. Que se passe-t-il si ces patients ont des pannes? Comment le thérapeute peut obtenir une aide d'urgence à un patient anonyme? « Beaucoup de patients commencent la thérapie et se sentent pire avant qu'ils se sentent mieux,« a noté M Marlene. Maheu, fondateur de la Institut de santé de télésanté, qui forme des fournisseurs et qui a servi sur les forces de la tâche de répondre à ces questions. « C'est plus complexe que les gens s'imaginent. Site Web d'un fournisseur peut dire, « Je ne traite les patients qui sont sentent suicidaires. » Mais c'est notre travail pour évaluer les patients, ne pas leur demander d'autodiagnostiquer. » Elle pratique la thérapie en ligne, mais les défenseurs des consommateurs protections et une formation rigoureuse des thérapeutes.

Psychologues dire que certaines conditions pourraient être adaptées pour le traitement en ligne, y compris agoraphobie, anxiété, dépression et trouble obsessionnel-compulsif. Certains médecins suggèrent que la dépendance à Internet ou autres comportements addictifs pouvaient être considérés par vidéoconférence.

D'autres sont en désaccord. Comme l'a dit un médecin, « Si je traite un alcoolique, Je ne peux sentir son souffle sur Skype. »

Thérapie comportementale cognitive, qui peut exiger des devoirs plutôt que d'effet tunnel dans le passé du patient, semble un autre candidat. Tech-savvy adolescents résistants aux visites de bureau pourraient éclaircir voir un thérapeute à travers un écran d'ordinateur dans leur chambre à coucher. Avantage de la maison de Cour.

Thérapeutes qui ont essayé la gamme de thérapie en ligne de l'évangélisation des porte-drapeaux, plantation de leur jeu dans l'avenir, pour ceux qui, Après quelques séances, se recula. Elaine Ducharme, une psychologue à Glastonbury, Conn., utilise Skype avec les patients de son ancienne pratique de la Floride, mais il trouve déconcertant lorsque la tête du patient devient pixélisée. Dr. Ducharme, qui est autorisé dans les deux États, seront pas la vidéoconférence avec un patient, qu'elle n'a pas rencontré en personne. Elle vole en Floride tous les trois mois pour les consultations en cabinet avec ses patients de Skype.

« Il y a certainement quelque chose d'important sur bearing witness,« Elle a dit. « Il n'y est pour beaucoup qui se passe dans une pièce que je ne puis voir sur Skype. »

Dr. Heath Canfield, un psychiatre à Colorado Springs, également utilise Skype pour continuer le traitement chez certains patients de son ancienne pratique de la côte ouest. Il est autorisé dans les deux endroits. « Si vous faites un traitement, pauses sont important et révélateur, et Skype n'est pas assez rapide pour suivre en temps réel,« Dr. Canfield, a déclaré. Il porte un casque d'écoute. « Je veux que les patients de savoir que leur son n'est pas passe à travers les murs mais dans mes oreilles. Je parle dans un micro, afin qu'ils ne se sentent comme je suis en criant à l'ordinateur. Il n'est pas le même comme il, mais c'est mieux que rien. Et je n'aurais pas traiter les personnes ainsi sévèrement mentalement malades. »

En effet, les pièges de la visioconférence avec le sévèrement mentalement malade devient apparentes à Michael Terry, un psychiatrique infirmière praticienne, quand il a fait des évaluations psychologiques pour les patients tout au long de l'îles d'Aléoutiennes orientales de l'Alaska. « Une fois que je portais une veste blanche et le mur derrière moi était blanc,« rappelle le Dr. Terry, professeur clinique adjoint à l'Université de San Diego. « Mon visage semblait très sombre en raison du contraste, et pensait le patient qu'il parlait au diable. »

Une autre fois, l'éclairage a provoqué un effet de halo. « Un adolescent cru qu'il parlait de l'esprit Saint, qu'il avait de Dieu sur la ligne. Il tenir droit dans ses délires. »

Johanna Herwitz, un psychologue de Manhattan, essayé Skype pour compléter la thérapie en face à face. « Il crée cette version moindre perverse de l'intimité,« Elle a dit. « Skype ne thérapeutiquement disinhibit les patients pour qu'ils baissent leur garde et prennent des risques émotionnels. J'ai décidé de ne pas le faire plus. »

Plusieurs études ont conclu que la satisfaction des patients avec interaction face à face et thérapie en ligne (souvent précédée de dans-personne contact) était statistiquement similaire. Lynn, un patient qui préfère ne pas révéler son identité complète, avait vu son thérapeute pour les années. Leur travail approfondi en psychanalyse. Puis son psychothérapeute retraité, passer de l'État.

Maintenant, quatre fois par semaine, Lynn transporte son ordinateur portable au bureau inoccupé l'un analyste (son assurance exige qu'un fournisseur local ont un contrôle). Elle ouvre une session sur un programme crypté Breakthrough.com et clique sur à travers jusqu'à ce qu'elle lit une alerte: « Parler maintenant!”

Centaines de kilomètres, Il en va de son analyste. Métier à tisser leurs visages, côte à côte sur les moniteurs de l'autre. Ils disent bonjour. Alors que Lynn met son portable sur une chaise et se couche sur le canapé. Juste le haut de sa tête est visible à son analyste.

Cinquante minutes plus tard, la session se termine. « L'écran est endormie elle se réveille et voir son visage,« Lynn dit. « Je dis au revoir et elle dit au revoir. Puis l'on penche en d’appuyer sur un bouton et la sortie. »

Comme atténuée comme cela tout peut sembler, Lynn a dit, « Je suis simplement reconnaissant que nous pourrons continuer à le faire. »

Nytimes.com [en línea] New York (USA): nytimes.com, 26 de septiembre de 2011[Réf. 23 de septiembre de 2011] Disponible sur Internet:

http://www.nytimes.com/2011/09/25/fashion/therapists-are-seeing-patients-online.html?ref=health