Dr RODÉS: Investigación Traslacional 1 y 2

6 12 2010

Dr. Joan Rodés Teixidor

Presidente-Director del Institut d’Investigació Sanitària Clínic-IDIBAPS

La reciente secuencia completa del genoma humano ha marcado claramente el futuro de la investigación e innovación biomédicas. La genómica, proteómica, metabolómica, imagen molecular y la bioingeniería entre otras tecnologías desarrolladas recientemente como la nanotecnología o la farmacogenómica requieren de una intensa colaboración con la investigación clínica. Sin su participación sería imposible obtener un fenotipado correcto de las muestras de tejido obtenidas de los pacientes atendidos en los hospitales. El hallazgo de nuevas dianas terapéuticas solamente se podrá obtener precisamente si existe esta colaboración. Por otra parte la traslación del conocimiento generado por la investigación básica a la investigación clínica no se hace de forma fácil ni rápida. Tampoco existe un sistema lógico y simple que permita comunicar los problemas médicos detectados por la actividad clínica a los investigadores básicos. En definitiva, es evidente que la investigación traslacional debe comprenderse como una forma de investigación que incluye la aplicación de los descubrimientos de la ciencia básica biomédica hacia la clínica y, a la vez, se debe considerar que es la forma más idónea para realizar preguntas científicas relevantes provenientes de la propia actividad clínica (Investigación Traslacional 1).

La investigación traslacional no se puede llevar a cabo en los departamentos básicos de la universidad o en los institutos de investigación exclusivos de biología molecular, ya que los investigadores de estos centros no tienen el conocimiento apropiado en investigación clínica, al carecer de centros hospitalarios donde poder realizarla. Es por ello que los centros donde se combinan ambos tipos de investigación por la colaboración entre universidades, centros de investigación básica y hospitales de alto nivel asistencial y con excelente actividad científica clínica, son las instituciones ideales para realizar este tipo de investigación. Con la combinación de ambos tipos de investigación todas las partes ganan. En primer lugar, la investigación traslacional y la asistencia médica mejoran y, en segundo lugar, es un potente estímulo para que los investigadores básicos realicen una investigación más realista que beneficiará a corto o medio plazo la asistencia médica.

En definitiva, la investigación traslacional 1 consiste en aplicar los conocimientos científicos básicos a la investigación clínica. La secuenciación del genoma humano ha permitido obtener una gran información pero para realizar una investigación biomédica verídica y de alto nivel es necesario que exista un gran sistema de investigación traslacional 1, en particular, como ya se ha comentado anteriormente, centrada en estudios fenotípicos. Los hospitales universitarios que hayan conseguido integrar con éxito redes o sistemas sanitarios en su conjunto, con poblaciones bien definidas y con grupos de investigadores clínicos bien entrenados, probablemente, podrán integrar una gran plataforma de investigación genómica, con intercambio de información bidireccional entre investigadores básicos y clínicos y, con el desarrollo de grandes bases de datos genéticas, fenotípicas, clínicas y farmacológicas. Para ello, también se requerirá de un notable desarrollo de la informática médica y de la bioinformática.

En el supuesto que la investigación traslacional 1 se haya desarrollado muy positivamente no hay ninguna garantía que los resultados obtenidos sean efectivamente trasladados a la práctica asistencial global y a la salud pública (Investigación Traslacional 2). En efecto, en un estudio realizado en EEUU se comprobó que, a pesar de que desde hace mucho tiempo hay evidencias consistentes, los beta-bloqueantes solamente se están empleando en el 62,5% de los pacientes con insuficiencia coronaria, las estatinas en el 50% de los casos y la aspirina en un 30% de los pacientes con coronariopatía. La solución de esta problemática no es fácil. Para conseguir que la investigación traslacional 2 sea exitosa se requiere por un lado mayor formación
científica de los médicos asistenciales y, por el otro, mejorar la calidad asistencial mediante instrumentos de control independientes como los Colegios Profesionales, las Sociedades Científicas Médicas o a través de las Agencias de Evaluación de Tecnología e Investigación Médica. (Agency for Health Care Research and Quality de EEUU, National Institute of Health and Clinical Excellence del Reino Unido, Swedish Council on Technology Assessment and Health Care en Suecia, Alberta Heritage Foundation for Medica Research en Canada). Estas agencias tienen que ser transparentes en sus procesos, con independencia de su forma de trabajar, capaces de evaluar con rigor metodológico y ágiles para no convertirse en un freno en el desarrollo tecnológico.


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