Quando seu terapeuta é apenas um clique de distância

26 09 2011

O lembrete do evento em Melissa Weinblatt iPhone tonto: 15 minutos até sua nomeação de psiquiatra.

Misturou-se ao mojito, adicionado um raminho de hortelã, colocar seus óculos escuros e cabeça fora à piscina da amiga. Fixando-se em uma cadeira de salão, ela bateu o Skype App no seu celular. Centenas de quilômetros de distância, seu rosto apareceu no monitor do computador do seu terapeuta.; ele sorriu de volta na tela do seu telefone.

Ela tomou um gole do seu cocktail. A sessão começou.

MS. Weinblatt, um professor de escola de 30 anos em Oregon, costumava ser no tratamento da forma convencional — com compromissos de escritório face a face. Agora, com seu novo médico, Ela disse: "Eu posso ter uma sessão de terapia de Skype com meu café da manhã ou antes de uma noite na cidade com as meninas. Eu posso tomar uma pausa para uma sessão de compras. Eu levei meu médico comigo através de três Estados este verão!”

E, Ela acrescentou, "Eu mesmo e-mail dele que eu estava em pânico sobre a primeira data, e ele escreveu de volta e disse que poderíamos fazer uma mini-sessão de 20 minutos.

Desde telepsiquiatria foi introduzida há décadas, a videoconferência tem sido uma maneira cada vez mais aceita para chegar a pacientes em hospitais, prisões, dos veteranos centros de saúde e clínicas rurais — tudo supervisionado sites.

Mas hoje Skype, e software digital criptografado através de sites de terceiros, como CaliforniaLiveVisit.com, fizeram a prática privada online acessível para uma faixa mais ampla de pacientes, incluindo aqueles que shun tratamento de escritório ou que simplesmente gostam da conveniência da terapia na mosca.

Site de um terceiro a terapia on-line, Breakthrough.com, disse a que ele se inscreveu 900 psiquiatras, Psicólogos, Conselheiros e treinadores em apenas dois anos. Outra indicação de que o tratamento online está migrando para mainstream sensibilidade: "Web Therapy,"Lisa Kudrow comédia que começou online e satiriza as sessões de terapia de webcam de três minutos, mudou-se para cabo (Showtime) Este Verão.

"Em três anos, Isso vai decolar como um foguete,", disse Eric A. Harris, um advogado e um psicólogo que consulta com a American Psychological Association seguros Trust. "Todos terão disponibilidade de audiovisual em tempo real. Haverá um grupo de verdadeiros crentes que vão pensar que estar em um quarto com um cliente é especial e você não pode replicar que por participação remota. Mas um monte de gente, especialmente jovens médicos, vai sentir que não há nenhuma base para pensar neste. Ainda, normas profissionais terá a ser seguido."

Os benefícios pragmáticos são óbvios. "Sem estacionamento necessária!"candongas um terapeuta online. Alguns terapeutas cobram menos para sessões uma vez que, também, pode fazê-lo de casa, economia de gás e o aluguel do escritório. Nevascas, pernas quebradas e viagens de negócios já não cancelam compromissos. A ansiedade de shrink-menos de agosto poderia ser, ouso dizer que um … curável?

MS. Weinblatt veio para a abordagem através de necessidade geográfica. Quando mudou-se o seu terapeuta, ela estava apreensiva sobre a transferência para o outro psicólogo em sua pequena cidade, que certamente saberia seu ex-namorado proeminente. Assim que seu terapeuta encaminhou-se para um outro médico, cuja prática foi carro um dia de distância. Mas ele estava disposto a usar o Skype com pacientes de longa distância. Ela era jogo.

Agora ela prefere estas sessões do tipo Old-fashioned.

Mas sabendo que seu terapeuta é apenas um toque de telefone ou clique de mouse de distância cria uma versão do século XXI de shrink-carências?

"Não há que o conforto de levar seu médico ao redor com você como um cobertor de segurança,"Ms. Weinblatt reconhecida. "Mas,"ela acrescentou, "porque ele é mais acessível, Eu sinto que eu preciso dele menos."

A tecnologia tem seus redutores de velocidade. Tratamento online Bradlow um elemento básico de conexão de terapêutica: contato com os olhos.

Paciente e terapeuta geralmente olham rostos uns dos outros na tela do computador. Mas em muitas configurações, a câmera está empoleirada em cima de um monitor. Seus olhares são então fajuta.

"Os pacientes assim podem pensar que você não está olhando-lhes nos olhos,", disse Lynn Bufka, um psicólogo de pessoal com o Associação Americana de Psicologia. "É preciso reconhecer que inicial ao paciente, ou o provedor tem que ser treinado para olhar para a câmera em vez da tela.

A estranheza das conexões de Internet também pode ser um impedimento. "Você tem que preparar as pessoas vulneráveis a possibilidade de que apenas quando eles estão dizendo algo que é difícil, a tela pode ficar em branco,"disse Imiril Merz Nagel, uma psicoterapeuta licenciada em Nova Jersey e Nova York. "Por isso eu sempre digo, 'Eu nunca desconectará de você on-line de propósito.' Você fazer arranjos antes do tempo para chamar uns aos outros, se isso acontecer."

Ainda, oportunidades para a exploração, especialmente por aqueles com credenciais esboçadas, são abundantes. Solo de provedores que sair virtual telhas são um fenômeno crescente. No oeste selvagem Web, um site patrocinou um concurso pedindo aos leitores para postar por isso que eles buscam terapia; a pessoa com a resposta mais popular receberia seis meses de tratamento gratuito. Quando a blogosfera eclodiu com a indignação de pacientes e profissionais, o site fez rapidamente as aplicações particulares.

Outras perguntas abundam. Como deve o seguro reembolsar terapia on-line? O terapeuta respeita leis de licenciamento que regulam a prática em diferentes Estados? São sessões de videoconferência gravadas? Hack-prova?

Outro sorteio e perigo da terapia on-line: anonimato. Muitas pessoas evitam o tratamento por motivos de vergonha ou privacidade. Alguns terapeutas online não exigem os pacientes a identificar-se totalmente. Se os pacientes têm avarias? Como pode o terapeuta obter ajuda de emergência para um paciente anônimo? "Muitos pacientes Iniciar terapia e sentir pior antes que eles se sentem melhor,"observou Marlene M. Maheu, fundador do Instituto de saúde de TeleMental, que treina provedores e que tem servido a forças-tarefa para responder a estas questões. "É mais complexa do que as pessoas imaginam. Web site do fornecedor pode dizer, 'Não vai lidar com pacientes que estão se sentindo suicidos.' Mas é nosso trabalho para avaliar pacientes, não pedir-lhes para auto-diagnosticar". Ela pratica a terapia on-line, mas defensores da proteção do consumidor e rigoroso treinamento de terapeutas.

Os psicólogos dizem que determinadas condições podem ser well-suited para tratamento on-line, incluindo agorafobia, ansiedade, depressão e transtorno obsessivo-compulsivo. Alguns médicos sugerem que a dependência da Internet ou outros comportamentos de dependência poderiam ser tratados por meio de videoconferência.

Outros discordam. Como disse um médico, "Se estou tratando um alcoólatra, Eu não pode cheirar sua respiração pelo Skype."

Terapia cognitivo-comportamental, que pode exigir o dever de casa ao invés de encapsulamento no passado do paciente, parece um outro candidato. Tech-savvy adolescentes resistentes ao escritório visitas podem alegrar em ver um terapeuta através de um monitor de computador em seu quarto. Vantagem de decidir em casa.

Terapeutas que tentaram variam de terapia on-line de evangelizar arautos, Plantando sua participação no novo futuro, para aqueles que, Após algumas sessões, apoiaram-se afastado. Elaine Ducharme, um psicólogo em Glastonbury, Conn., usa o Skype com pacientes de sua antiga prática de Florida, mas acha desconcertante quando o rosto do paciente torna-se amalucado. Dr. Ducharme, Quem é licenciado em ambos os Estados, será não videoconferência com uma paciente, que ela não conheceu pessoalmente. Ela voa para Florida em três meses de visitas do escritório com seus pacientes de Skype.

"Há definitivamente algo importante sobre testemunhar,"ela disse. "Há assim que muito do que acontece em um quarto que não vejo no Skype".

Dr. Heath Canfield, um psiquiatra em Colorado Springs, também usa Skype para continuar a terapia com alguns pacientes da sua antiga prática de costa oeste. Ele é licenciado em ambos os locais. "Se você está fazendo terapia, as pausas são importante e revelador, e o Skype não é rápido o suficiente para manter-se em tempo real,"Dr. Canfield disse. Ele usa um fone de ouvido. "Quero que os pacientes para saber o que seu som não vai através das paredes, mas em meus ouvidos. Eu falo no microfone, para que eles não se sentem como eu estou gritando com o computador. Não é o mesmo que estar lá, mas é melhor do que nada. E eu não iria tratar as pessoas dessa maneira severamente mentalmente doentes.

Na verdade, as armadilhas da videoconferência com doentes mentais severamente tornou-se evidente a Michael Terry, um psiquiátrica enfermeira, Quando ele fez a avaliações psicológicas para pacientes ao longo do Alasca Ilhas Aleutas. "Uma vez eu estava vestindo uma jaqueta branca e a parede atrás de mim era branca,"recordou Dr. Terry, um professor clínico associado na Universidade de San Diego. "Meu rosto parecia muito escuro por causa do contraste, e o paciente pensou que ele estava conversando com o diabo."

Outra vez, iluminação causou um efeito de halo. "Um adolescente pensou que ele estava falando com o Espírito Santo, que ele tinha Deus na linha. Se encaixa direito em seus delírios."

Johanna Herwitz, um psicólogo de Manhattan, tentei Skype para aumentar a terapia presencial. "Ele cria esta versão inferior perversa de intimidade,"ela disse. "Skype não terapeuticamente desinibir pacientes para que baixar sua guarda e assumir riscos emocionais. Eu decidi não mais fazer isso."

Vários estudos concluíram que a paciente satisfação com a interação presencial e online terapia (muitas vezes precedido por contato) foi estatisticamente semelhante. Lynn, um paciente que prefere não revelar sua identidade completa, tinha visto seu terapeuta para anos. Seu trabalho aprofundou-se em psicanálise. Em seguida, seu psicoterapeuta aposentado, mover para fora do Estado.

Agora, quatro vezes por semana, Lynn carrega seu laptop ao escritório de desocupados do analista (seu seguro requer que um provedor local tenha algum descuido). Ela faz logon a um programa criptografado no Breakthrough.com e clica em até que ela lê um alerta: "Fale agora!”

Centenas de quilômetros de distância, faz assim seu analista. Seus rostos tear, lado a lado uns dos outros monitores. Eles dizem Olá. Em seguida, Lynn coloca seu laptop em uma cadeira e se deita no sofá. Apenas o topo de sua cabeça é visível para seu analista.

Cinqüenta minutos mais tarde, a sessão termina. "A tela está dormindo por isso ele acordar e ver seu rosto,", Disse Lynn. "Eu digo adeus e ela diz adeus. Então nos apoiamos em pressionar um botão e a saída."

Como atenuadas como isso tudo pode parecer, Lynn disse, "Agradeço só que podemos continuar a fazer isso."

Nytimes.com [en línea] Nova Iorque (ESTNYTimes.com DA AMÉRICA): nytimes.com, 26 de setembro de 2011[Ref. 23 de septiembre de 2011] Disponible en Internet:

http://www.nytimes.com/2011/09/25/fashion/therapists-are-seeing-patients-online.html?ref=health