Aprobado el nuevo modelo de troncalidad que modifica el sistema de formación sanitaria especializada

25 08 2014

El Consejo de Ministros del pasado viernes aprobó el Real Decreto sobre el nuevo modelo de troncalidad que modifica el actual sistema de formación sanitaria especializada y que incorpora importantes novedades. Los estudiantes de Medicina, contrarios a este nuevo modelo, han advertido que no cesarán en sus reivindicaciones y preparan nuevas acciones para septiembre

 

El Consejo de Ministros aprobó el pasado viernes, a propuesta del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI), el Real Decreto que regula la troncalidad de la formación sanitaria, así como la reespecialización y la capacitación específica, con los objetivos de impulsar la evolución del sistema formativo y adaptar las estructuras docentes a nuevos programas de formación. Se trata de una medida que moderniza la preparación de los profesionales sanitarios para que aprendan a abordar desde las primeras etapas de su formación especializada los problemas de salud de una manera integral.

La troncalidad, según explica el Ministerio de Sanidad en nota de prensa, permite la adquisición de competencias comunes a varias especialidades en ciencias de la salud a través de un periodo de formación uniforme. De esta manera, la formación en régimen de residencia se estructura en dos ciclos consecutivos, uno troncal, en el que se adquieren los conocimientos comunes a las especialidades del mismo tronco, y otro específico en el que se adquieren los conocimientos de cada especialidad. Ambos ciclos integrarán la formación completa de las especialidades en ciencias de la salud.

Este nuevo modelo formativo pretende que los profesionales sanitarios “residentes”, a través de las competencias adquiridas en el período de formación troncal, aprendan a abordar desde el inicio de su formación especializada los problemas de salud de una manera integral y con un enfoque interdisciplinar y pluridisciplinar que mejore la calidad asistencial de los pacientes.

Por otra parte, la troncalidad representa, según el MSSSI una mayor flexibilización del catálogo de especialidades en ciencias de la salud, que en muchos casos se han configurado como compartimentos estancos aislados entre sí, derivando en un encasillamiento excesivo de los profesionales.

“Las modificaciones que incorpora el proyecto en la formación sanitaria especializada no sólo mantienen la excelencia del sistema de residencia, sino que lo mejoran, corrigiendo las desviaciones detectadas. Además, el nuevo modelo de troncalidad nos acerca a los modelos de formación sanitaria especializada ya desarrollados en países del entorno”, indica la Administración sanitaria.

Las especialidades médicas, quirúrgicas y multidisciplinares, se estructuran en 5 grupos o troncos: médico, quirúrgico, de laboratorio y diagnóstico clínico, de imagen diagnóstica y de psiquiatría. En cada uno de ellos se han agrupado especialidades que en sus programas formativos tienen competencias comunes, que se adquirirán en unidades acreditadas durante un periodo no inferior a dos años.

La elección de plaza de tronco y unidad docente troncal se realizará una vez superada la prueba nacional de acceso que con carácter anual convoca el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, según el orden obtenido por el candidato. Una vez superada la evaluación del periodo troncal, los residentes elegirán especialidad y unidad docente de entre las ofertadas, en función del orden obtenido en la prueba de acceso.

 

Reespecialización

Los profesionales sanitarios que prestan o hayan prestado servicios en el sistema sanitario podrán obtener un nuevo título de especialista en otra especialidad del mismo tronco. En este caso, los aspirantes deberán realizar únicamente el programa formativo correspondiente a la especialidad, quedando exentos del primer ciclo troncal. Para ello se exige que tengan una experiencia de al menos cinco años de ejercicio profesional.

Esta posibilidad de reespecialización será un elemento motivador del profesional, al tiempo que va a permitir mayor adecuación de los recursos humanos a las especialidades más demandadas, puesto que la oferta de reespecialización se va a referir a especialidades deficitarias.

Para no romper el equilibrio que debe existir entre las plazas ofertadas por el procedimiento ordinario y por el procedimiento de reespecialización, se establecen unos límites de manera que el cupo de plazas para reespecialización no podrá ser superior al 2% del total. Asimismo, las que oferte cada comunidad autónoma no podrá exceder del 10% del total de las ofertadas por la correspondiente comunidad.

 

Nuevas especialidades

Se modifica el actual mapa de especialidades en ciencias de la salud mediante la creación, cambio de denominación y fusión de determinados títulos de especialista.

Las modificaciones que se incorporan en este mapa son de la máxima importancia para el sistema sanitario, ya que tienen implicaciones científicas, organizativas y sociales, en la medida en que con dichas modificaciones se pretende dar una respuesta adecuada a las necesidades del sistema sanitario, a las demandas del progreso científico-tecnológico y a las de la población en general que cada vez requiere una asistencia sanitaria más eficiente y de mayor calidad.

-Se crean dos especialidades nuevas: la especialidad médica de “Psiquiatría del Niño y del Adolescente” y la especialidad pluridisciplinar de “Genética Clínica”.

-Se modifica la actual especialidad de “Farmacia Hospitalaria” que pasa a denominarse “Farmacia Hospitalaria y de Atención Primaria”.

-Se fusionan los actuales títulos de especialista en “Análisis Clínicos” y “Bioquímica Clínica” en un solo título con la denominación de “Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica”.

 

Áreas de capacitación específica

La formación en áreas de capacitación específica supone la ampliación o profundización en los conocimientos que ya tienen los especialistas, lo que permitirá a algunos profesionales profundizar en aquellas facetas que demanda el progreso científico en el ámbito de una o varias especialidades en ciencias de la salud. Esta formación tendrá carácter programado y se llevará a cabo, también, por el sistema de residencia.

A través de este Real Decreto se crean las áreas de capacitación específica de Enfermedades Infecciosas, Hepatología Avanzada, Neonatología,  y Urgencias y Emergencias.

 

Pruebas de acceso

Se unifica y actualiza la regulación de las pruebas de acceso a plazas de formación sanitaria especializada, que ha sido objeto de modificaciones parciales. Destaca la incorporación al proyecto de medidas de acción positiva que deben adoptarse en las correspondientes pruebas de acceso para las personas con discapacidad (reserva de un cupo de plazas del 7%),

Se pretende que el Estado, haciendo uso de las competencias que le otorga el artículo 149.1.16ª de la Constitución en el ámbito de la coordinación general de la sanidad, garantice que la oferta de plazas de formación sanitaria especializada responda a los parámetros de planificación de necesidades del conjunto del sistema sanitario.

 

Los estudiantes “continuarán con sus reivindicaciones”

Por su parte, el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) en un comunicado emitido tras la decisión del Consejo de Ministros, considera que la aprobación del Real Decreto “no es el final del camino”, y aseguran que  no se detendrán en sus reivindicaciones y que continuarán defendiendo su postura frente a la Troncalidad.

Además, consideran que el hecho de que el gobierno decida aprobar un real decreto que ha gozado de tan poco consenso en fechas tan complicadas como estas, donde es más difícil organizarse debidamente, es muy poco positivo para mejorar el diálogo y la comunicación.

Los estudiantes de Medicina recuerdan que, en las Jornadas que se celebraron en Lleida en Octubre de 2013, “después de que sus alegaciones no fueran escuchadas y tras el conocimiento de que el borrador del real decreto fuera prácticamente el definitivo, se posicionaron en contra de la Troncalidad”.

Además, en lo que va de año, indican que “han emprendido una campaña de concienciación y reivindicación activa, con la recogida de más de 24.000 firmas a través de la plataforma change.org en contra de la Troncalidad y una manifestación en Madrid y Barcelona con más de 9.000 estudiantes”.

Finalmente, han anunciado la realización de unas Jornadas Extraordinarias en septiembre para estudiar de la mejor forma posible las medidas a tomar de cara a estos dos años de implantación, ya que la Troncalidad es el tema que a día de hoy más preocupa a los estudiantes de Medicina.

 

Medicosypacientes.com [en línea] Bilbao (ESP): medicosypacientes.com, 25 de agosto de 2014 [ref. 28 de julio de 2014] Disponible en Internet: http://www.medicosypacientes.com/articulos/troncalidad27714.html



Digital health could solve primary care shortage, Frost analyst says

15 04 2013

If digital health technologies take hold the way many believe they will, the U.S. may no longer have to worry about a pressing shortage of primary care physicians, projected by the Association of American Medical Colleges to reach 65,800 doctors by 2025.

“There are a lot of ways to deliver primary care,” explains Greg Caressi, senior vice president for healthcare and life sciences at market analysis firm Frost & Sullivan. A key function of primary care is to screen to determine if a patient needs to see a specialist. Remote technology and midlevel providers are more than adequate for triage and testing, he says.

Caressi noted that Vinod Khosla, co-founder of Sun Microsystems, predicted last year that technology eventually could replace 80 percent of physicians. Accountable care organizations and other payment reforms – as well as changing consumer preferences – are going to force healthcare organizations to reevaluate how they deliver care in the next dozen years or so, according to Caressi.

Caressi shared these ideas at Frost & Sullivan’s 18th annual executive exchange on medical devices last month and spoke to MobiHealthNews this week.

“Some of the business aspects really need to change radically,” Caressi says. “If hospitals are going to survive, they’re going to have to leverage telehealth.”

And makers of medical devices are going to have to pay attention, he added. Quite a few device companies are only contemplating incremental changes in care delivery, says Caressi.

“The world has changed and the way people get information has changed,” he continues. There is a strong opportunity here for healthcare providers to reach young adults and others in generally good health who might not care about seeing a particular physician as long as they can get care when they need it.

This is like the Kaiser Permanente model, where patients are tied to a clinic rather than a single primary care doctor, Caressi notes.

This notion may seem to conflict with the patient-centered medical home, which stresses care coordination by making sure patients have a “home” for all their healthcare needs, in the form of a primary care physician. “This is almost at odds with that,” Caressi says, but he asks an important question: “Is the primary care physician the hub or is primary care the hub?”

In his vision, primary care, not the physician, is the focus, and the most important individual in the entire equation is the patient.

Though he did not say this in his talk last month, Caressi tells MobiHealthNews that electronic health records and interoperability of health data underlie this whole concept because clinicians need accurate information to make informed decisions. Having a complete patient history, medical record, data from remote monitoring devices and clinical decision support makes it easier and safer to care for patients, he explains.

Caressi says clinicians of all levels need to practice to the fullest extent of their licenses, saving physicians for the most difficult tasks. He says hospitals have given lip service to this idea, “but they could do more.” This includes beefing up telehealth services and relying more on call centers staffed by nurses to expand access to care and manage larger panels of patients.

“If you want higher touch at lower cost, you need to leverage technology,” Caressi says.

 

mobihealthnews.com [en línea] Mebane, NC (USA): mobihealthnews.com, 15 de abril de 2013 [ref. 04 de abril de 2013] Disponible en Internet: http://mobihealthnews.com/21454/digital-health-could-solve-primary-care-shortage-frost-analyst-says/