Cost of Medical School

11 05 2015

Many people dream of becoming a doctor, but only a small percentage actually move down this path.

Those who are interested in this profession must answer a variety of questions, including but not limited to:

  • What type of doctor do I want to be?
  • How long will it take me to complete school?
  • What is the process of applying to medical school?
  • What is the average cost of attending medical school?
  • How long does it take, on average, for a doctor to pay back school loans?
  • What is the average doctor salary and career earnings?

While some people know the answers to each and every question, others are unsure of what the future holds and how they will be impacted if they continue to move forward with this career path.

For the sake of this article, we are going to focus on the financial side of becoming a doctor. This includes everything from the cost of medical school to how to secure financing for tuition to average salaries and career earnings.

 

Your Time in School and Training

To become a physician in the United States, you are required to complete many educational requirements.

As you get started, you must receive a four year degree from a college or university, typically in the area of science.

From there, you will move onto medical school. Known as an undergraduate medical education, this entails four years of education at an institution accredited by the Liaison Committee on Medical Education (LCME). Upon completion, a student will earn a doctor of medicine degree.

Once medical school is complete, you will complete a residency program that lasts between three and seven years. From there, a fellowship is completed. This additional training is not required, but is for doctors who want to become highly specialized in a particular field.

As this is a lot of schooling, the cost of obtaining a medicine degree can quickly add up.

 

What is the Cost of Medical School?

 

 

Just the same as an undergraduate education, the cost of medical school differs from one institution to the next.

The Association of American Medical Colleges tracks the average cost of medical school, noting that during the 2013-14 school year, the annual tuition and fees at public medical schools averaged:

  • $31,783 for state residents
  • $55,294 for non-residents

Students who attend a private medical school find tuition and fees much higher, reaching:

  • $52,093 for state residents
  • $50,476 for non-residents

Use these approximate numbers, the average cost of medical school, over a four-year period, ranges from $127,132 on the low end to $221,176 on the high end.

 

How to Afford Medical School

Even though the cost of medical school can be high, loans, grants, and scholarships are available. Some are merit based, while others are need based.

Most medical students borrow some money to finance their education. The Association of American Medical Colleges noted that the “median debt for graduating students was $175,000.

There are many types of federal loans to consider, including the Stafford loan, Perkins loan, and PLUS loan.

Scholarships and grants are also available, both from the government as well as the individual institution. Any free money you receive will reduce the amount of debt you take on.

 

Average Salary

There is no denying the fact that medical school is expensive. As noted above, most students leave school with nearly $200,000 in debt.

Here is the good thing: doctors have a high earning potential, meaning that loans can be paid back sooner rather than later. From there, once the debt is gone, it is easy to realize that all of the schooling was worthwhile.

The Association of American Medical Colleges notes that the average salary for a family medicine doctor in 2013 was $161,000.

Forbes outlined the best and worst paying jobs for doctors, with orthopedic surgeons at the top of the list, thanks to an average salary of $519,000.

 

Final Word

The cost of medical school is extremely high. Furthermore, it takes many years for a student to complete the necessary education to become a doctor.

When everything is said and done, doctors are among the highest paid professionals. For many, this is enough to cancel out the cost of their education.

 

 

Article provided by:

Mr Sasha Boyd

Outreach Director

sasha.boyd@gov.adatsa.org

 

Abcbizloans.com [en línea] Seminole, FL (USA): abcbizloans.com, 11 de mayo de 2015 Disponible en Internet: http://www.abcbizloans.com/medical-financing/cost-of-medical-school/

 



Dr Martinez Usero: La visión europea sobre innovación en envejecimiento activo y saludable.

1 03 2014

Dr. Jose Angel Martinez Usero

Responsible for International Affairs, Funka Nu

[http://www.funkanu.com/en/]

 

 

Desde 2012 la Comisión Europea está fomentando una experiencia piloto denominada Partenariado Europeo de Innovación en Envejecimiento Activo y Saludable (EIPAHA[1]), en inglés “European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing”.

 

El reto global del piloto consiste en aumentar la media de esperanza de vida europea en 2 años antes de 2020. Ello supondría una triple victoria para Europa:

  • Mejorar la salud y la calidad de vida de los ciudadanos europeos, sobre todo de los mayores,
  • Apoyar la sostenibilidad y eficiencia de los sistemas de salud y protección social,
  • Aumentar la competitividad de la industria europea en este ámbito consiguiendo expansión en nuevos mercados.

La prioridad es el envejecimiento

 

El envejecimiento activo y saludable es un reto social en todos los países europeos, pero también supone una oportunidad, ya que Europa puede convertirse en un líder global capaz de proporcionar soluciones innovadoras.

Diferentes Grupos de Acción en Europa

 

Con una población europea mayor de 65 años, que pasará de 85 millones en 2008 a 151 millones en 2060, el contexto de entornos europeos (edificios, ciudades, entornos tecnológicos, etc.) debe adaptarse a las necesidades y preferencias de las personas mayores. Con el objetivo de apoyar una mayor calidad de vida y una mejor integración social, las ciudades y regiones de Europa van a necesitar apostar por el fomento de estilos de vida más activos física y mentalmente, proveer de infraestructuras que sean seguras y accesibles, promocionando la dignidad y el respeto.

 

Las ciudades y regiones europeas no puede conseguir estos retos de manera aislada, es por eso que la construcción de redes internacionales para la innovación, el desarrollo de proyectos y la generación de guías de actuación comunes resulta crucial en este ámbito.

Con el objetivo de articular a los diferentes actores clave europeos y trabajar de forma coordinada y conjunta, el EIPAHA se ha estructurado en varios Grupos de Acción[2].

 

El Grupo de AcciónD4 sobre “Innovación en entornos adecuados para las personas mayores” tiene el reto de adaptar los entornos a una población europea cada vez más envejecida.

 

El principal objetivo del Grupo de AcciónD4 consiste en reunir a organizaciones de toda Europa que tienen un compromiso de implementar estrategias para la creación de entornos adecuados que apoyen el envejecimiento activo y saludable de la población mayor. Este Grupo de Acción desarrolló un Plan de Acción inicial[3] en Noviembre de 2012, que se ha ido complementando con nuevas organizaciones y sus respectivos compromisos, hasta llegar a más de 100 organizaciones ya comprometidas en trabajar juntas.

 

Cómo participar en el EIPAHA y en el Grupo de AcciónD4.

 

El paso inicial para participar en EIPAHA consiste en registrarse como miembro en https://webgate.ec.europa.eu/eipaha/. Este portal es la puerta de entrada a las actividades que se están realizando en Europa. Se trata de una verdadera plataforma de colaboración que puede ayudar a su organización a desarrollar ideas y proyectos innovadores en el  ámbito del envejecimiento activo y saludable.

 

Además de leer las discusiones del foro, buscar información de relevancia, como eventos de interés, artículos, buenas prácticas, procedimientos de actuación, etc., Los miembros de EIPAHA pueden buscar socios para llevar a cabo iniciativas, encontrar iniciativas para colaborar con otras organizaciones europeas, y en general, estar al tanto de qué se está moviendo en Europa al respecto.

 

La Comisión Europea lanza periódicamente invitaciones para que las organizaciones interesadas remitan sus proyectos o iniciativas locales/regionales que apoyen las acciones de un plan de acción.  En marzo 2014, el Grupo de AcciónD4 va a abrir la posibilidad de que nuevas organizaciones se unan a los compromisos existentes para trabajar de forma coordinada en Europa. Para más información, pueden contactar con la Unidad responsable de gestionar este Grupo: Unit H2. Digital Social Platforms
 CNECT-H2@ec.europa.eu

 

Nota: Funka Nu has sido contratada por la Comisión Europea durante 2013 y 2014 para apoyar la gestión del Grupo de AcciónD4. Para más información sobre este Grupo de acción, puede contactar con jose.usero@funkanu.se

 



Dr MONGUET. Inteligencia colectiva para identificar el futuro.

3 02 2014

Josep M. Monguet Fierro

Profesor de la UPC. 

 

Ahora se está jurando que las promesas de las tecnologías de la información de los últimos años se van a cumplir “ya”.  Leía hace pocos días que si se aplicara el potencial del denominado Big Data al sector de la salud, los ahorros serian espectaculares. ¿Les suena la letra?

 

A menudo se olvida un concepto sencillo, fundamental en tecnología, que es el de la curva de difusión. Una curva, en forma de “S”, dibuja como se propaga el uso social de una tecnología, suave al principio, en algún momento coge inclinación, tras un punto de inflexión, y al final, tras otra inflexión, de nuevo horizontal hasta la saturación. Lo difícil es situar en el eje temporal los mencionados puntos de inflexión. Como no hay una única tecnología, sino muchas que compiten entre ellas, cada una con su propia curva de difusión, resulta difícil pronosticar con éxito sobre su difusión real .

 

Es útil dividir la curva “S” entre 3 estadios: el de desarrollo científico, el de disponibilidad de la tecnología y el de producto comercial. Como más hacia el lado del desarrollo se encuentra la tecnología más cuesta de usar y menos “outcomes” proporciona, pero cuando ya es producto comercial las oportunidades de obtener ventajas competitivas se han empezado a diluir. Esas fases se solapan entre ellas, y el ruido del mercado – de todos los que intentan vender lo antes posibles – hacen muy difícil saber en qué “tempo” se encuentra exactamente cada tecnología.

 

¿Es posible mirar hacia el futuro con algún tipo de lógica?  Una posible respuesta se encuentra en la aplicación de estrategias de Inteligencia Colectiva. Se trata de combinar de forma coste-efectiva el conocimiento de las personas adecuadas, buscando sentido práctico y anticipación sobre el qué y cuándo de una tecnología. Lo importante no es la pretensión de adivinar el futuro, por otra parte “inadivinable”, sino invitar a pensar de forma sistemática y ordenada, ejercitando el diálogo y el consenso.

 

¿Podemos intuir el futuro entre todos?  Tiene cierto sentido pensar que el futuro lo conocemos entre todos, ya que los escenarios del futuro, básicamente, los construimos las personas. La gracia está obviamente en ver de qué manera podemos gestionar esta intuición colectiva, y exprimirla de forma que genere significado. Esto es lo que se ha hecho por ejemplo este año mediante la aplicación “healthconsensus” previamente al encuentro anual del Plan de Salud en Sitges, para valorar que piensa un extenso colectivo de profesionales de la salud, sobre lo que sucederá en 2015.

 

Los escenarios de futuro que seamos capaces de construir colectiva y colaborativamente tienen, por sí mismos, mucho interés, pero hay que insistir en que lo que importa no es tanto el resultado obtenido, como dos cosas que tal ejercicio proporciona:

1. El aprendizaje que obtienen “personas clave”, sobre la reflexión sistemática para modelar y escenificar el futuro.

2. La hibridación de conocimientos, su cruce con método e intención, entre sectores  y sensibilidades profesionales.

 

El ejercicio de pensar en el futuro de forma sistemática está claro que es importante y también es evidente que está poco trabajado, y que no está siendo explotado en términos de aprovechar la inteligencia y/o la intuición colectiva.  A veces el futuro está escrito y simplemente no lo queremos leer y mucho menos discutir colectivamente. Un ejemplo bien sencillo. Si se analiza la evolución del European Innovation Scoreboard, que maneja unas 30 variables, a partir del año 2000 es fácil adivinar cómo evolucionará el índice de innovación. Si en 2008, con este dato, y unos pocos más, como por ejemplo el de la productividad, se analiza fríamente la situación española, se descubre la brutal pérdida de competitividad, que en un escenario de recesión, también anunciado, permitía sin duda intuir el desastre. Este es sin embargo un análisis en clave crítica, para poner un ejemplo, pero los proyectos de futuro deberían ser en clave positiva, y estar orientados a descubrir oportunidades para nuestros emprendedores.

 

Publicaciones anteriores del Dr JM Monguet Fierro en innovacionensalud.com:



Dr Brugada: Implicar als pacients

4 11 2013

Prof. Josep Brugada Terradellas

Director Médico, Hospital Clínic, Barcelona

 

 

Venim d’un sistema sanitari “paternalista” a on el pacient descarregava tota la responsabilitat sobre la seva salut als professionals que l’atenien i n’era captiu de les decisions. Difícilment aquestes es discutien i a l’acceptar-les sense contestació també implícitament es renunciava a una participació activa en  el procés de prevenció, diagnòstic o tractament de la malaltia.

La progressiva millora en la informació dels pacients a partir de la socialització del coneixement que ha significat Internet i altres mitjans ha portat a que les exigències dels pacients envers la participació en el seu procés hagin augmentat. Això obre clarament la porta també a la demanda per part dels professionals i del sistema a una major implicació del pacient en la cura de la seva pròpia salut. Ja no val a dir que el professional se’n carregarà de fer el que calgui per guarir la malaltia. Ara podem exigir al pacient que prengui part activa en tot el procés, que inevitablement comença amb la prevenció de la malaltia a través de hàbits saludables, una alimentació sana, realitzar exercici físic amb assiduïtat, evitar tòxics com el tabac i l’alcohol i estar educat en les cures necessàries pel seu procés específic.

Anem cada cop més cap a la anomenada medicina P4: predictiva, preventiva, personalitzada i participativa. Predictiva dons les noves eines sobretot genètiques ens permetran avançar les diferents possibilitats d’emmalaltir que tindrà un individu. Preventiva dons a partir d’hàbits saludables i controls específics evitarem l’aparició d’una malaltia o ens permetrà la seva detecció precoç. Personalitzada perquè novament i principalment a partir d’anàlisi genètiques podrem proposar solucions específiques per a cada pacient en funció del seu propi perfil. Finalment participativa dons el pacient serà part fonamental en la pressa de decisions, tractaments i cures dirigides al seu procés de malaltia.

Aquesta és possiblement la més gran innovació en medicina. La presa de consciència per part dels individus que la salut i la malaltia és un procés on la seva participació és fonamental i que sense ells estem abocats a l’enfonsament del sistema. Potser arribarà el moment en que ens haurem de qüestionar com a societat si podem oferir els millors i més cars tractaments a tothom o solament a aquells que es facin responsables de la seva salut. Té sentit fer tractaments molt cars per pal·liar les conseqüències del tabac o l’alcohol si l’individu malgrat tot el suport mèdic continua fumant o bevent? Té sentit continuar tractant les complicacions d’una malaltia si el pacient no compleix amb el tractament recomanat?

Són preguntes que de ben segur ens farem els propers anys i caldrà respondre des de la vessant professional però també social, política, econòmica i humana.

 

Publicacions anteriors del Dr Brugada a Innovacionensalud.com:



PASAR POR EL TUBO

7 10 2013

¿Es conveniente tener que pasar por el tubo?

El tubo

El tubo

 

Pasando por el tubo

Pasando por el tubo

 

Luz al final del tubo

Luz al final del tubo

 

Tras lo cual surge un interesante dilema: ¿es conveniente, y aún más en estos tiempos que corren, pasar por el tubo?

Muchas gracias y ¡Feliz camino!

By Doctopolis.

 



Dr J. Gené: Los pacientes deben participar en la elaboración de las guías de práctica clínica

2 09 2013

Joan Gené Badia

Médico de Familia

CAPSE-ICS- Universidad de Barcelona

 

 

Las guías de práctica clínica son el instrumento básico para transferir a la práctica clínica el cocimiento generado por la investigación biomédica. Son de elaboración compleja. Transforman la evidencia científica en recomendaciones específicas considerando además las necesidades y la disponibilidad de recursos de cada entorno. Hasta ahora han sido básicamente elaboradas por profesionales, pero cada vez somos más conscientes que debemos incorporar a los pacientes en este proceso. Esta es una práctica habitual en agencias de prestigio internacional como como el NICE (1) (National Institute of Clinica Excelence) británico, y debería ser también ser una rutina común en nuestro país. Desafortunadamente seguimos demasiado anclados en el paternalismo médico y estamos más atrasados que nuestros vecinos europeos en alfabetización sanitaria de la población (2). Pero es esperanzador que cada vez más pacientes empiecen a decir: “Nada para mí sin mí”. Anima que deseen participar en todos los aspectos que les afectan,  especialmente en la elaboración de guías de práctica clínica ya que estos instrumentos marcan el tipo de atención que recibirán.

Para avanzar en esta línea, Guía Salud, la organización encargada de las guías de práctica clínica del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad acaba de publicar el manual metodológico para incorporar a los pacientes en la elaboración de guías de práctica clínica. El documento (3) muestra que estos pueden y deben participar en todas las fases de elaboración de la guía, desde la revisión de la evidencia científica hasta la elaboración de recomendaciones. Su papel es crucial ya que aporta la perspectiva del paciente tanto para abordar los aspectos que les interesan y preocupan, como para generar recomendaciones basadas en sus valores y preferencias.

Es importante que este documento sirva para modificar el proceso que de elaboración de las guías y recomendaciones clínicas en nuestro país. Sólo así seguiremos avanzando en una atención más adecuada a las necesidades reales de los pacientes.

 

Bibliografía:

1)     NICE (National Institute of Clinica Excelencewww.nice.org.uk

2)     forumclínicEs preocupante el nivel de alfabetización en salud de la población española
www.forumclinic.org/blogs/blogdeleditor/espreocupanteelniveldealfabetizacinensaluddelapoblacinespaola

3)     Grupo de trabajo de implicación de pacientes en el desarrollo deGPC. Implicación de Pacientes en el Desarrollo de Guías de Práctica Clínica. Manual Metodológico. Guías de Práctica Clínica en el SNS. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad . Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
www.guiasalud.es/emanuales/pacientes/documentos/manual_pacientes.pdf



Dr Monteagudo: Las tecnologías de “Ambient Assisted Living” y sus implicaciones sociales

5 08 2013

Dr. José L. Monteagudo

joseluismonteagudopea@gmail.com

 

Ambient Assisted Living (AAL) se refiere al uso de sistemas basados en tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) para que las personas, especialmente las de mayor edad, puedan vivir mejor, de forma más saludable y mas segura en su entorno preferido.

A lo largo de la última década los programas nacionales y europeos de I+D+i  han estimulado el desarrollo de aplicaciones innovadoras basadas en TIC para AAL. En particular cabe destacar el  European AAL Joint Program [http://www.aal-europe.eu], soportado por 23 países y la Comisión Europea. Este Programa ha financiado  mas de 150 proyectos en el periodo de 2008 a 2013. Estos proyectos se han dirigido al apoyo de las personas mayores en aspectos tales como la prevención y la gestión de las condiciones crónicas, la interacción social, la independencia, la movilidad, la auto-gestión en las actividades de la vida diaria y al trabajo remunerado o no.

 

Fig.1. Portada del catalogo de Proyectos del Programa Conjunto Europeo de Ambient Assisted Living (AAL)

Fig.1. Portada del catalogo de Proyectos del Programa Conjunto Europeo de Ambient Assisted Living (AAL)

Las actividades de investigación abarcan desde aspectos prácticos de utilización de sensores llevables por las personas hasta el diseño de servicios asistenciales sociales y sanitarios integrados. Los resultados incluyen un gran número de experiencias piloto que se han enfocado principalmente en verificar prototipos y arquitecturas técnicas. No obstante, una asignatura pendiente es conseguir la difusión de los resultados de I+D a fin de hacer posible la accesibilidad generalizada a productos y sistemas de AAL  y el despliegue para la población general de nuevos servicios mas ajustados a las necesidades de la población, mas eficientes y mas sostenibles. Para acometer esta situación, en 2011 se puso en marcha la iniciativa del European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing (EIP-AHA) [https://webgate.ec.europa.eu/eipaha/]. Con esta iniciativa, se intenta salvar las barreras a la innovación existentes a lo largo de la cadena de provisión de los servicios sanitarios y sociales mediante una aproximación interdisciplinaria e intersectorial. El objetivo principal es  aumentar  2 años de vida saludable (HLY) de los ciudadanos europeos en 2020.  HLY es una medida del estado de salud funcional de las personas utilizado en Europa para caracterizar una población más allá de los simples datos estadísticos de esperanza de vida.  Las enfermedades crónicas, la fragilidad y la discapacidad tienden a ser más prevalentes a edades avanzadas de forma que una población con mayor esperanza de vida puede que no sea mas saludable por ello.

 

El Plan de Implementación Estratégica de EIP-AHA ha recibido la adhesión de 261 proyectos soportados por grupos de diferentes tipos de partes interesadas del sector público y privado.  Además se han identificado 54 regiones y municipalidades como  ’Sitios de Referencia” para intercambio de buenas prácticas y compartir conocimiento y experiencia en acciones para envejecimiento activo y saludable.  En este marco colaborativo, el Instituto de Salud Carlos III participa en el Grupo de Acción B3 sobre “Cuidados integrados para enfermedades crónicas, incluyendo la monitorización remota a nivel regional” mediante el Proyecto PITES (Plataforma de Innovación en Telemedicina y e-Salud). En particular este proyecto se ocupa de la seguridad, la potenciación de los pacientes, el soporte a la toma de decisiones por los médicos y de la interoperabilidad.  La interoperabilidad de los dispositivos y sistemas AAL (o mejor su ausencia) es un obstáculo importante para la difusión extendida porque aumenta los costes y reduce la efectividad de los sistemas impantados.

Más allá de la esfera de los dispositivos, una de las mayores preocupaciones es la interoperabilidad de los datos con la Historia Clinica Electrónica y otros sistemas de información relacionados con la salud de las personas bajo cuidado. También está emergiendo la necesidad  creciente de la interoperabilidad organizativa, es decir la capacidad de diferentes organizaciones y profesionales para intercambiar información y para colaborar en procesos compartidos complejos.

 

Fig. 2  Desarrollo de robots asistentes de las personas mayores en su vida cotidiana (Ref. Proyecto DOMEO  www.aal-domeo.eu)

Fig. 2 Desarrollo de robots asistentes de las personas mayores en su vida cotidiana (Ref. Proyecto DOMEO www.aal-domeo.eu)

Las tecnologías AAL implican la creación de nuevos mundos para las personas mayores.

Ciertamente, una de las fuerzas más importantes que conducen la actividad humana es el deseo de optimizar el estado de salud y mejorar las condiciones de calidad de vida. Los individuos buscan alcanzar esto para ellos mismos, su familia y  las comunidades de las que forman parte.  Se intenta que las tecnologías AAL sirvan para ayudar a los individuos a vivir más años con mas calidad de vida. Es decir mas HLYs. No obstante es difícil evaluar el impacto real de las tecnologías AAL actuales en la sociedad y las implicaciones de vivir en los entornos “inteligentes” del mundo digital. Es necesario comprender las complejas relaciones entre tecnología y sociedad particularmente las consecuencias de los despliegues a gran escala cubriendo poblaciones de millones de usuarios. Hay que considerar que las tecnologías no crean la trasformación de la sociedad por si mismas. Están diseñadas, implementadas y utilizadas por personas en sus contextos sociales, económicos y tecnológicos. Además, frecuentemente, las tecnologías tienen consecuencias no intencionadas que se combinan para tener impactos relevantes no imaginados por los creadores de la tecnología. En línea con ello se plantea el reto de la evaluación de los sistemas sociotecnológicos complejos que adelantan un futuro con las tecnologías de AAL en nuestras vidas cotidianas, bien para nuestros padres o para nosotros mismos.



CRISIS ECONÓMICA y II: ¿OPORTUNIDAD PERDIDA?

8 07 2013

 

Agustín Bassols Borrell

Licenciado ADE por la Universidad de Barcelona

MBA FT ESADE

 

 

Las últimas semanas estamos asistiendo al retorno a nuestras vidas de la prima de riesgo, la Troika, etc…, y se vuelve a hablar de los mercados financieros y de los deberes que hemos de hacer como país, pero qué son y qué quieren los “mercados financieros”  y qué podemos hacer para plantarles cara.

Los mercados financieros, serían las personas o instituciones que canalizan miles y miles de millones de euros o dólares de un lugar a otro en el mundo buscando rentabilidad, y estarían representados principalmente por fondos varios (pensiones, inversión, soberanos, etc…), grandes bancos, algunos mega multimillonarios y otras instituciones. Su única preocupación es cobrar sus intereses  y recuperar los préstamos realizados y por lo tanto, les trae sin cuidado el desempleo, la reforma laboral, las pensiones o cualquier otro derecho o magnitud económica, siempre y cuando no perjudique su objetivo.

Este planteamiento, es absolutamente lícito en el sentido de que uno, cuando hace un préstamo, tiene todo el derecho a pedir que se le devuelva junto con los intereses del mismo. El problema viene cuando se llega al punto en el que está España desde hace unos años y que es el de no poder pagar. En este punto queda claro que el deudor ha gestionado mal su economía (en este caso el país), pero también es evidente que el acreedor ha cometido un error como es el de conceder un préstamo a alguien que, por la razón que fuera, ha llegado a una situación de insolvencia. Por lo tanto, lo lógico en un caso así sería un reparto de responsabilidades en el que el país y sus ciudadanos deben hacer unos sacrificios para reestructurar y hacer viable su economía y los acreedores, en el menor de los casos, deberían asumir unas pérdidas derivadas de una reestructuración de la deuda por haber errado en la concesión de crédito.

La sensación reinante en el país hoy en día es que solo están pagando los errores cometidos una parte de los ciudadanos del país. Es decir, solo están pagando los ciudadanos de a pie mientras que los políticos y sus entornos no han asumido ninguna responsabilidad, los bancos están siendo salvados, las instituciones del estado siguen sin ser reformadas y los acreedores están imponiendo sus condiciones en connivencia con nuestros políticos y banqueros pensando básicamente en sus intereses a corto plazo, pero sin que nuestros políticos elegidos en las urnas lleven a cabo el contrapeso que les correspondería en defensa de nuestros intereses.

Y de ahí la situación que estamos viviendo con recortes de pensiones, educación, sanidad, laborales, y muchos otros, así como con subidas de impuestos, IVA, IRPF y tasas varias que lo único que están consiguiendo es hundir cada día un poco más la economía española. Eso sí, pagando religiosamente principal e intereses de la deuda.

El problema que tenemos es que cada día que pasa, estamos perdiendo capacidad negociadora. Si hace un par de años, debíamos mucho dinero como país a bancos extranjeros (principalmente alemanes y franceses), fondos de inversión varios, etc…, implica que hace dos años, estos fondos y bancos tenían una gran preocupación por la situación de España así como un gran interés en que se recondujese la situación. Durante estos años, todos los bancos y fondos que han querido han podido ir reduciendo su exposición a la deuda soberana española, dado que se han ido poniendo parches a las diferentes situaciones complicadas que han ido apareciendo (elecciones en Italia, tramos de rescate y elecciones en Grecia, crisis de Chipre, entre otras) pero sin dar una solución definitiva al problema.

Como simple observador de a pie de la situación, veo que particulares y empresas tenían y tienen muchas deudas con los bancos españoles, que a su vez estaban y están muy endeudados con los bancos alemanes, austríacos, fondos varios y otros. Cuando las  empresas españolas y los españoles en general empiezan a tener problemas para devolver sus créditos por bajadas de ventas, despidos, etc…, les pedimos a los bancos que refinancien nuestras deudas e hipotecas y estos a su vez, al no tener ahorros en la caja, necesitan pedir refinanciación a sus acreedores, es decir, los mercados financieros externos.

Por otro lado, al estar en recesión, los ingresos del estado bajan y aparece un déficit considerable, así que también pide refinanciar su deuda y como los bancos y ciudadanos españoles ya están muy endeudados, no le queda otro remedio que hacerlo también en los mercados exteriores, así que tenemos a los bancos y el estado español pidiendo financiación fuera y con una situación de desequilibrios financieros importantes.

En esta tesitura, los mercados financieros exteriores donde se había financiado la gran burbuja española históricamente, prácticamente se cerraron para España hace dos años, a no ser que se pagasen intereses desorbitados que hubieran provocado tarde o temprano, en caso de mantenerse muchos meses,  un impago del estado.

Ante este panorama, debió haberse llevado a cabo un buen plan de viabilidad a largo plazo negociando directamente con Alemania (ha quedado claro que es quien manda en Europa), el BCE, la CE y el FMI, y en ese momento (recién llegado al gobierno Rajoy), teníamos fuerza para hacerlo dado que España ponía en riesgo el euro, y los bancos alemanes y europeos tenían muchos préstamos concedidos en España, pero no se hizo eso sino que se optó nuevamente por un parche para ganar tiempo y el Sr Draghi, también recién llegado al BCE dijo aquello famoso de “haremos lo que sea necesario para preservar el euro” e inyectó miles de millones de euros de liquidez en el mercado a un tipo de interés del 1%, que fueron a parar en gran porcentaje a los bancos españoles e italianos. En teoría, estos debían financiar la economía, pero no lo hicieron. Dado que se les dio el dinero sin condiciones, lo que hicieron en el caso de España fue tapar algunos de sus agujeros, pagar a los acreedores extranjeros y con el resto invertir / financiar al estado al 5% o más, o incluso depositarlo en el propio BCE al 0% a la espera de lo que pudiera suceder o de futuros vencimientos a atender. De los particulares y las empresas productivas, de la economía real, no se acordó nadie.

Durante estos años, la deuda soberana española históricamente en manos exteriores ha pasado a estar, cada vez más, en manos de los bancos españoles a través del mecanismo explicado anteriormente de los préstamos del BCE (después nos extrañamos de que quieran mantener la ley de hipotecas, etc…) o incluso de organismos del propio estado (supongo que muchos saben que el famosos superávit o colchón de la seguridad social está hoy invertido en un 99% en deuda del estado).

Esta situación implica que los acreedores extranjeros cada día que pasa recuperan un porcentaje mayor de su inversión y por otro lado, tienen tiempo para ir provisionando una posible pérdida y esto redunda en que cada vez tenemos menor capacidad de negociación.  Así que cada vez podrán exigirnos más sacrificios sin que podamos oponernos, aunque muchos de ellos, tal y como se está demostrando, sean contraproducentes tanto a corto como a largo plazo para nuestra economía.

En resumen, ha llegado el momento de que el Gobierno Español, de manera discreta pero firme, exija buscar una solución definitiva que evite el constante chantaje de la prima de riesgo o las demandas, día sí día también, por parte de altos funcionarios europeos, de más recortes o reformas. Es posible que una solución sea la de la Unión Bancaria, o tal vez una posible mayor capacidad de acción del BCE independiente de los dictados del Bundesbank, pero lo que es irrenunciable es saber dónde vamos y qué se nos pide para ello de cara a poder evaluar si nos interesa o no y evitar que aparezcan nuevas exigencias a medida que pasa el tiempo.



CRISIS ECONÓMICA I: DIVISIÓN DE PODERES

1 07 2013

Agustín Bassols Borrell

Licenciado ADE por la Universidad de Barcelona

MBA FT ESADE

 

 

 

De todos es sabido que durante los 15 años anteriores a la crisis los gobiernos de Aznar y de Zapatero alimentaron las burbujas españolas inmobiliaria, financiera y de endeudamiento sin que ninguna de las instituciones que debía dar la voz de alarma, como el Banco de España, la CNMV, altos funcionarios del estado, etc…, lo hicieran pese a disponer de datos que evidenciaban la situación.

Es evidente que la connivencia de muchas direcciones de estas instituciones con los partidos políticos así como con otras como el CGPJ o el TC ha llevado a muchos ciudadanos a la conclusión de que nos encontramos en un estado donde realmente no existe una división de poderes. De ahí que, como consecuencia de la pésima gestión llevada a cabo tanto por gobiernos de derechas como de izquierdas, se haya desacreditado no solo la clase política sino, por extensión, la mayor parte de las instituciones del estado.

Además, durante los últimos años, con una crisis profunda azotando a los ciudadanos, hemos podido comprobar cómo unos y otros, no han hecho ni hacen propósito de enmienda y hemos asistido a actuaciones como la de fiscales ejerciendo de abogados defensores de determinadas personalidades, indultos de los diferentes gobiernos a personajes que podrían calificarse como de su “casta”, tactismos políticos de los diferentes partidos destinados a tapar casos de corrupción, políticas varias basadas en el “ … y tú más…”, demagogias por parte de partidos minoritarios, programas electorales de partidos mayoritarios con los que se han limpiado el trasero el día siguiente de ganar las elecciones.

Ninguno de los políticos significativos de los últimos años ha hecho un ejercicio real de autocrítica frente a los ciudadanos. Es más, en la mayoría de los casos se nos ha acusado a los propios ciudadanos de ser los responsables e incluso los irresponsables de habernos endeudado más de la cuenta, pero ninguno de ellos ha planteado una separación real de los poderes, ninguno de ellos ha planteado un modelo de listas abiertas por elección directa, ninguno de ellos ha planteado una reforma concreta del senado, ninguno de ellos ha hecho autocrítica por los abusos que se han cometido y aún se cometen (Preferentes, Ley hipotecaria, Cláusulas suelo, …).

Por el contrario vemos como nuestros políticos e instituciones (salvo honrosas excepciones personalizadas en muchos casos en jueces que van por libre) van llevando a cabo las instrucciones que les vienen marcadas desde la TROIKA (Comisión Europea, BCE y FMI), quienes a su vez son una simple herramienta de los llamados “mercados financieros”.

Toda esta situación está poniendo de manifiesto que vivimos en un estado que aún mantiene un elevado nivel de falta de democracia por lo que aprovechando que ahora se está hablando por motivos varios de la conveniencia de reformar la Constitución, no deberíamos perder la ocasión de, además de señalar y denunciar todo aquello que no funciona, formular propuestas a ser incluidas en la Carta Magna de cara a mejorar. Me permito aportar dos que considero que seguramente ponen de acuerdo a una inmensa mayoría de ciudadanos y que por otro lado, dada la reciente historia, parecen fundamentales:

-        Establecer una verdadera separación de poderes ejecutivo, legislativo y judicial, impidiendo las nominaciones a dedo por parte de políticos de los dirigentes de instituciones varias del estado, tanto reguladoras como judiciales, así como la prohibición de relaciones laborales futuras de políticos relacionados con actividades reguladas y empresas de esos sectores.

-        Elección directa por parte de los ciudadanos de nuestros representantes sin estar obligados a pasar por las listas de los partidos. Esto permitiría el acceso a la política de gente relevante de todos los ámbitos, con competencias demostradas y que no se han dedicado al servilismo y a “lamer culos” (disculpen la expresión) de los cabezas de lista de partido para salir en la foto. La idea es que los políticos sirvan a la gente y no a sus partidos como ocurre hoy en día.



Dr Herrero: La tecnología casi corre más que nuestra propia imaginación

3 06 2013

Javier Herrero Jover, MD, PhD

Presidente de Alma IT Systems

 

 

Hablamos de la imagen médica digital, ayer con su incorporación en los hospitales parecía que iba a solucionar únicamente  un problema logístico de archivo y gestión radiológica. Poco después  y una vez implantada, se comprobó que si sobre esas imágenes digitalizadas se empleaba tecnología  software donde los ingenieros implementaban  determinados algoritmos, ofrecían al médico unas soluciones que hasta el momento eran impensables, ver un órgano en 3D, planificar  o cuantificar su funcionalidad, calculando por ejemplo la eyección cardiaca o la turbulencia de la sangre en un aneurisma.

Hoy hablamos del  MODELO ESPECÍFICO DEL PACIENTE  (SPM sus siglas en ingles), éste, el SPM ya es una herramienta imprescindible en el cuidado del paciente en múltiples especialidades, hoy podemos conocer no sólo el grado de obstrucción de una coronaria sino cuantificar el tipo de dicha obstrucción ya sea cálcica o de triglicéridos, podemos cuantificar la disminución de un tumor después de su terapia oncológica superponiendo exploraciones diferidas en el tiempo o realizando sustracciones con TACS/ Resonancias magnéticas. También empleamos el SPM en la planificación de una intervención de neurocirugía, en el cálculo  del tamaño de un implante de rodilla o en el caso de la radiología intervencionista,  ayudándonos a navegar y guiarnos hacia el aneurisma para poderlo tratar.

La absoluta especificidad del paciente,  impedía emplear un modelo estándar,  como el empleado en otras ramas del conocimiento ya fuera la automoción, donde el modelo del vehículo introducido en un ordenador sirve para comprobar el comportamiento de sus materiales frente a un cash o el modelo de un avión o la tubería de un oleoducto. En el caso del humano, ha sido gracias a la digitalización de la imagen radiológica que nos ha permitido tener un modelo especifico del paciente y poder empezar a hablar de la medicina personalizada que también se construye sobre o a partir del SPM.

Pero como comentaba al inicio de este artículo, la tecnología corre casi más que nuestra imaginación y digo casi porque tal como apuntaba en una presentación que realizamos en la academia de ingeniería de Madrid en el 2005, el SPM podría servir para que en el futuro se pudieran construir estructuras anatómicas  sobre las cuales pudieran anidar células especificas que dieran determinadas funcionalidades de órganos, como actividades pancreáticas o hepáticas. Pues bien, en la reciente publicación  “Bioresorbable Airway Splint Created with a Three-Dimensional Printer N Engl J Med 2013; 368:2043-2045 May 23, 2013” aparece el empleo del SPM para la construcción de una porción de tráquea a un bebe de 4 meses.  La combinación de la medicina regenerativa con la ingeniería de software  nos dará , estoy seguro en muy poco tiempo, agradables y sorprendentes sorpresas.